省医保局陈启坚副局长莅潮开展基金监管和医疗保障系统行风建设工作调研

3月17日，广东省医疗保障局党组成员、副局长陈启坚带队莅潮开展基金监管和医保系统行风建设工作调研。省医保局基金监管处处长杨哲、一级调研员彭洪波、四级调研员罗军，省医保中心副主任王勋任，潮州市医保局党组书记、局长陈庶，党组成员、副局长李文桐，潮州市社保局局长杨佳明一行陪同调研。

调研组一行实地走访湘桥区社保服务大厅

杨哲处长现场咨询体验医保经办服务办理及评价流程

调研组一行实地走访了湘桥区社保服务大厅，了解住院和门诊特定病种的零星报销手续和流程，以及医保经办机构开展行风建设的相关情况。杨哲处长以普通群众的身份体验从排号到咨询办理政务服务评价全过程，与工作人员深入交流，体会群众前来办事的实际感受。

随后，调研组在市医保局召开座谈交流会。座谈会上，市医保局党组书记、局长陈庶介绍了潮州市医保基金监管的总体情况，重点汇报了对民营医疗机构的监管情况，开展“清零行动”、“三假”等专项整治行动、学习宣传贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和开展“集中宣传月”活动的计划安排，以及医疗保障系统行风建设情况等。市社保局和各县（区）医保局分别就经办机构建设、经办政务服务事项清单和基金监管工作情况作了交流发言。调研组就医保信息化建设、推行政务服务“好差评”制度、推进普通门诊和门诊特定病种异地就医直接结算等方面的工作广泛听取我市的意见建议。

调研组在潮州市医保局召开座谈交流会

调研组对潮州市医保基金监管工作给予了充分肯定，特别是在畅通投诉举报渠道、动员社会力量参与监督管理等方面的举措有创新、有特色；队伍虽然人员少，但战斗力强，对定点医疗机构涉及违规使用的医保基金能及时迅速追回，工作有力度、有成效，为全省维护医保基金安全工作作出了积极贡献。

陈启坚副局长强调，医保基金直接涉及人民群众的切身利益，维护好基金安全是医保部门的重要职责。各级医保部门要时刻绷紧基金安全这根弦，守护好人民群众的“救命钱”，并对潮州市基金监管下一阶段的工作提出三点工作要求：

一是要主动学习、宣传和贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》。要充分认识《条例》出台的重大意义，结合“集中宣传月”活动，积极做好《条例》的宣传解读工作，分级分类对各级医保部门、经办机构和定点医药机构管理人员开展全员培训，确保《条例》落地见效。

二是要强化基金监管力度，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。要充分认识基金监管的严峻形势，落实好监督检查全覆盖，开展好“清零行动”“三假”专项整治行动，加快建立健全基金监管长效机制，切实维护医保基金安全。

三是要大力加强医保行风建设，提高医保经办服务的质量和效率。要落实好政务服务“好差评”制度和医保经办政务服务事项清单，在提高服务便捷性的同时，也要重点关注老年人等特殊群体，保障服务的可及性，切实提升人民群众对医保经办服务的满意度。