发布时间：2022-05-15 20:55:48 来源：潮州信息网
潮州市医保局深入贯彻落实市委关于打好“干部思想作风转变”战役工作部署，围绕“织密基金监管网 共筑医保防护线”主题，精心策划组织，以点带面，多措并举开展基金监管“集中宣传月”活动，期间投入宣传经费约16万元，举办专题培训班13场，培训人员近1000人次，在南方+、潮州电视台、潮州电台、潮州日报等媒体发布动态报道138篇次，线上有奖知识竞答参与人次达18万，切实营造全民参与的浓厚氛围。
“万众一心”齐承诺，同步启动开序幕
3月31日我市与省同步启动、同频共振，举行医保基金监管“集中宣传月”活动启动仪式，并通过多家新闻媒体全方位报道，进一步提升社会宣传覆盖面。全市各级医疗保障部门、医保经办机构，大病保险承办机构及部分定点医药机构负责人现场签订《医保信用承诺书》并在承诺墙上签字，全市87家定点医疗机构、328家定点零售药店工作人员通过线下签订《医保信用承诺书》，同时发动广大市民线上签订《医保信用承诺书》，共促万众承诺严守医保法规，规范使用医保基金，同守“看病钱、救命钱”。
“铺天盖地”共宣传，多方联动推热潮
市县镇村四级联动，各级医保部门进社区、进企业、进学校、进农村，采取现场咨询、发放宣传资料、农村大喇叭广播等形式向广大群众宣传医保待遇法规政策，解读打击欺诈骗保奖励办法，详细解答群众咨询。新闻媒体联动，在潮州电视台公共频道和综合频道黄金时段连续8天轮动播出国家打击欺诈骗保宣传片，“潮州医保”微信公众号推送“医保小课堂”“医保小视频”、曝光典型案例14个。定点医药机构联动，87家定点医疗机构和328家定点零售药店充分运用LED屏、户外屏幕刊播宣传海报和标语8440次，悬挂横幅、张贴海报2436幅，并公布全市各级医保欺诈举报电话。企业联动，广泛联系各大型商场、超市开展宣传，“财富中心”等通过户外电子大屏幕轮番插播“织密基金监管网 共筑医保防护线”等宣传标语，有效扩大宣传影响力。
“寓教于乐”广参与，有奖竞答涨知识
由市医保局主办，电信潮州分公司、人财保险潮州分公司承办的“2022年医保基金监管集中宣传月有奖竞答活动”围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》及《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则》内容，精心设计题库，利用“潮州医保”微信公众号发起，设置华为平板电脑、智能保温杯、U盘等丰厚奖品，吸引广大市民踊跃参与知识竞答，在答题得奖的乐趣中传递医保基金监管知识，进一步提升广大参保人对医保法规、政策的掌握和运用，在全社会营造关心、支持医保基金监管工作的浓厚氛围。
“岗位练兵”勤培训，业务能力专门练
针对各级医保系统监管人员、经办人员和巡查人员，邀请国家级飞行检查、法律、检验等方面专家，采取“线下主会场+线上分会场”形式，重点培训医保基金监督检查、行政处罚等内容，通过具体案例分析，对定点医疗机构存在的欺诈骗保行为和违规收费行为类别、查处方法方式以及医保监管人员在日常基金监管工作中应当注意问题等进行生动阐释，进一步提升医保基金监管人员的业务素质和履职能力。以全市医保经办机构、定点医疗机构为对象，举办规范使用医疗保障基金和检验项目收费专题培训，对定点医疗机构存在的多收费，重复收费，分解收费，虚开诊疗项目收费，串换诊疗项目收费，违规收费，违规开展医疗服务，超限制性应用药物、诊疗项目及其他违规行为等8大类问题分别列出违规项目清单，促进医保经办机构、定点医疗机构规范医疗服务行为和合理使用医保基金，筑牢医保红线意识，维护医疗保障基金安全。
“多措并举”强监管，严肃查处促规范
不断加强智能监控、日常巡查、专项检查等相结合的检查方式。运用大数据智能监控，利用医保知识库、规则库及数据进行智能审核，基本实现对医保基金使用全环节、全流程、全场景的监控，提高基金监管效率。今年1- 4月对全市医保结算数据进行智能审核，发现违规数据21939条，核减医疗费用192.08万元。强化日常巡查监管，组建一支由医保经办机构工作人员和100名大病保险派驻人员组成的巡查监管队伍，采取重点医疗机构选派专管员常驻、其他医疗机构移动巡查的方式，今年1- 4月共开展医疗巡查22616起，巡查外伤3186起，不予医保登记245起，核减医疗费用262.7868万元。开展医保基金监管专项检查，今年1- 4月对48家定点医疗机构开展专项检查，共追回医保基金1506.298万元，对医保领域违法违规行为保持强力震慑态势。