市医保局以“学、带、新”三字工作法推动作风转变战役取初效

“干部思想作风转变”战役开展以来，市医保局坚持学习、带动、创新三字工作法，扎实促进“月读一书”“岗位练兵”等工作取得阶段性成效，以满足群众多元化医保待遇需求，提高医保参保质量，筑牢医疗救助防线，织密医保基金监管网，深化医疗服务价格改革，提升经办服务能力等工作实绩检验战役初效。

▲开展“月读一书”学习分享

“三学”为基，营“月读一书”氛围，为医保队伍擂鼓助气。“头雁”领学。“月读一书”活动开展以来，市医保局党组书记根据市委书记市长推荐书目，结合医保领域学习，列出局每月阅读书单，为医保队伍干部指明学习方向；在阅读分享会上，带头分享《共产党宣言》读书心得，鼓励医保队伍干部推出更多惠民的医保政策和便民的医保措施，提高人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感；组织开展习近平总书记关于医保领域重要讲话重要指示精神学习，强化医保队伍干部理论武装。骨干促学。局年轻领导干部参加结对共建的青年读书小组阅读分享活动，为支部青年党员分享个人近期的学习心得和感悟并鼓励青年干部要通过读书学习增长知识、提升能力，把所读、所学、所思、所悟运用到工作中，为全市医疗保障事业发展贡献力量。队伍自学。局各科室、中心围绕线条业务，扎实推动理论知识学习。办公室以“三服务”为抓手，强化党建、人事、信访等业务学习；规财科编制《潮州市医疗保障事业发展“十四五”规划》《潮州市医疗保障局数据信息管理文件汇编（试行）》《潮州市医疗保障局文件汇编》，开展行政法规学习；待遇科贯彻学习上级出台新政策，围绕“日间手术”“门诊共济”“生育直结”“双通道保障”等各项工作制订相关政策，不断完善我市医疗保障制度，提升群众待遇享受体验感；价采科深化医药供给侧改革，创新医药价格监测新机制，强化通报约谈制度，规范医疗服务行为；基金科以基金监管集中宣传月为契机，推动《医疗保障基金使用监督管理条例》学习；市医保中心强化经办业务学习，推动行风建设提升。

▲召开规范使用医疗保障基金培训会议

“三带”为助，强“岗位练兵”力度，促医保队伍厉兵秣马。“以上带下”。局各科室加强对中心各对应线条工作指导培训，推动上下联动协作。举办医保经办专题业务培训会上，待遇科科长为各级医保经办人员解读了门诊共济保障机制改革的主要政策，促进最新医疗保障政策贯彻落实，加强对门诊共济政策落地落实的指导。“以老带新”。由从业经验丰富的业务骨干为新招录入职的行业新人讲课解惑。围绕“新一轮医保服务协议”、《潮州市基本医疗保险规定》等内容，讲课人精心为干部讲授重点要点，促进干部对政策文件的理解把握。“以少带多”。自4月份“岗位练兵”活动开展以来，局开展各类培训活动15场次，涵盖政策解读、文件学习、经办业务技能培训、专项业务培训等方面，受众近1000人次，培训采用主会场少数人参加带动分会场多数人参与的形式，利用信息技术手段以线上线下相结合传递到各县区，不断提升干部队伍的履职能力和技能水平，抓好对各县（区）相关人员的培训，实现医保工作“一盘棋”，促进医保队伍干部向医保事业凝心聚力。

▲召开全市医保经办管理服务规范建设暨医保系统行风建设工作推进会议

“三新”为靶，取“作风转变”实效，助医保队伍过关斩将。医疗保障水平达到新高度。科学谋划实现156个病种、286个手术术式的日间手术和恶性肿瘤化疗的医保结算，实现日间手术医保结算；建立国家医保谈判药品“双通道”保障机制，实现双通道购药，解决群众“购药难”问题；通过出台政策，制定流程、改造系统实现了生育医疗费用直接结算，实现生育联网报销。医保信息化建设取得新进度。积极推广医保电子凭证激活应用，全市300多家医保定点零售药店实现“码上购药”，4家医院实现挂号、就诊、支付、取药、取报告等服务场景应用，3家药店上线国家医保“双通道”电子处方流转平台，群众就医、购药的便捷性有效提高；接入政务服务“一网通办”系统，在全市范围内铺设953台“粤智助”政务一体机，打通医保政务服务“最后一公里”，通过“数据多跑路”实现群众“少跑腿”。2022年3月、4月全省医保信息化标准化工作月考核中，我市连续两个月排名居全省第2名；医药供给侧改革实现新突破。在全省率先建立智能监测系统。引进第三方公司，对国家医疗保障平台智能监管子系统价格监测规则深入优化，建立智能监测系统，实现“分类监测，逐步优化”；着力理顺比价关系，动态调整医疗服务价格，实现医疗服务价格体系、医疗服务价格目录、六岁以下儿童加收项目、社会办定点医疗机构医疗服务价格项目医保支付标准“四个统一”；做好药品集中采购工作情况、医用耗材最低采购价格、医疗服务价格监测三个定期通报，创新医药价格监测机制。