肠常预防，结直肠癌不可怕

市人民医院 梁树雄

去年国庆节，同学打电话给我，说他妻子（45周岁）胃肠不好，一年多来，中西医都看了，吃了不少药，现在病情越来越重，吃不下，肚子疼，大便没规律，瘦了十多斤。到我们胃肠外科住院后确诊为“结肠癌伴肝多发转移、肺转移”，两个多月后遗憾地离开人世。这是多么惨痛的教训！据报道，我国消化道肿瘤早癌诊断率低于30%，也就是说，70%的人去检查的时候已经是中晚期了。

虽然结直肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤，与其它肿瘤相比，大肠癌预期治疗效果较好，是早期发现可以治愈的肿瘤，患者治疗后5年生存率高达90%以上。目前国内结直肠癌（除晚期肠癌外）总体上治愈率可达到75%以上，在低位肠癌患者占比高的情况下，其保肛率仍能达到90%以上，已达到发达国家水平。需要注意的是，广东地区结直肠癌发病率呈现出明显的上升趋势，成为发病率第二高的恶性肿瘤。作为健康第一责任人，需要全民共同提高健康素养。

什么是结直肠癌？

结直肠癌即所谓的大肠癌，就是发生在大肠的恶性肿瘤。我国结直肠癌中位发病年龄为58岁，比欧美等国家提前12-18年；男女比例约1.3：1。

什么人最可能会得结直肠癌？

1. 年龄大于40岁。

2. 长期烟酒史。

3. 慢性腹泻、便秘、便血史。

4. 血吸虫病、肠息肉史。

5. 精神刺激史。

6. 家族肠道恶性肿瘤史等。

7. 炎症性肠病史（溃疡性结肠炎、克罗恩病）。

如果出现大便的改变，也需要提高警惕，包括：次数增加，大便硬结，量少，变细，不易冲走等症状；甚至混杂有鲜红色或暗红色血性黏液。如果有食欲不振、恶心、呕吐、贫血、腹痛及腹部包块、便秘、便血、腹泻、腹胀、消瘦等表现，提示病情已经不轻了！

常用的检查方式

1.大便潜血检查：检查大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。

2.肠癌粪便基因检测。

3.肛门指检：准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7-10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质，80%的直肠癌都能被发现。

4.肠镜检查：肠镜可观察全结肠，并可做活检和治疗，是诊断大肠癌的金标准。所以，我们建议，40岁的人群每隔3-5年做胃肠镜检查；40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。

如何预防结直肠癌？

1.多吃富含纤维素食品：高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄，还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品，尤其红肉(猪、羊、牛等)摄入量。

2.及时筛查发现：在有癌前病变或者有这种可能性的时候，及时筛查发现，治疗效果比其他肿瘤要好得多，提倡45岁以上普筛，直系亲属有消化道肿瘤的要提前到40岁甚至35岁做肠镜检查。积极治疗大肠炎症性疾病：一般发病10年后，每10年增加10%-20%的癌变率。

3.早期切除大肠息肉样病变：大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等，是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。大约80-95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。

4.减少吸烟与酒精摄入：吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素，也是刺激大肠癌基因产生的因素。

5.适当运动、减肥：缺乏运动、久坐、肥胖、熬夜被认为是肠癌的高危因素；年轻人尤其要注意，肠癌的年轻化大多与不良生活习惯相关。

积极地锻炼身体、养成好的生活习惯。做到早发现、早诊断、早治疗！做到肠常预防，结直肠癌并不可怕。

作者简介：梁树雄，普通外科副主任医师。毕业于暨南大学医学院，现在潮州市人民医院胃肠外科工作。学会任职：广东省医师协会胃肠分会委员，广东省保健协会胃肠分会委员，广东省胃肠分会腹膜肿瘤专业组委员。为潮州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。擅长甲状腺及乳腺、肝胆胰脾、胃肠、腹壁疝等开放手术及腹腔镜微创技术。