发布时间：2025-04-01 20:58:56 来源：潮州信息网
3月24日是第30个“世界防治结核病日”。据世卫组织（WHO）数据，2023年有1080万人罹患结核病，125万人死于结核病[1]。我国今年“世界防治结核病日”的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”，旨在贯彻社会共治理念，动员全社会全面行动、全力投入，营造全民参与结核病防治工作、全民共享结核病防治成果的良好氛围，为终结结核病流行奠定坚实基础，助力健康中国建设[2]。
WHO报告指出，吸烟是结核病发病的独立危险因素，与肺结核的发生、发展密切相关[3]，亦是我们终结结核之路上的“隐性绊脚石”。我们不仅要了解结核病的危害，更需关注一个常被忽视的危险因素——吸烟。
吸烟增加肺结核感染风险全球范围内20%以上的结核病可归因于吸烟。不论是主动吸烟（一手烟）还是被动吸烟（二手烟）,都会明显增加患肺结核的风险[4]。研究表明，吸烟者患结核病的风险约是非吸烟者的1.5-2倍[5]。一方面，烟草烟雾中的有害物质会破坏呼吸道上皮细胞的纤毛结构，导致呼吸道黏膜上皮细胞受损、纤毛运动功能下降，显著削弱呼吸道非特异性清除结核分枝杆菌的能力。另一方面，烟草中的尼古丁可抑制T淋巴细胞增殖和分化，削弱机体对结核分枝杆菌的特异性免疫应答，使病原体得以在宿主体内持续存活和繁殖，从而显著增加感染风险[6]。根据结核病流行趋势，有学者预测从2010年到2050年的40年，吸烟将使全球新增结核病例约1,800万，可能导致4,000万人死于结核病[7]。
吸烟影响肺结核的治疗效果研究表明，有吸烟史者结核病治疗无效（临床症状无改善或改善不明显）的风险是非吸烟者的6.28倍[8]。因结核病死亡的风险比非吸烟者高约4.5倍。一方面，吸烟者体内的血清白蛋白水平降低，直接影响结核病灶修复过程中所需的蛋白质合成与供应，延缓组织修复进程。另一方面，烟草烟雾中的有害物质不仅会抑制机体的免疫功能，还可与抗结核药物相互作用从而导致药物代谢改变[9]。
吸烟增加肺结核的复发风险肺结核治愈后可能因外源性再次感染或内源性复燃出现复发。相关研究显示，肺结核的总体复发率为5.75%[10]。吸烟者的复发风险是非吸烟者的2.18倍[11]。
健康呼吸的重要一步：戒烟戒烟可显著降低肺结核发病风险，并提升治疗效果:
戒烟1年，肺部免疫功能逐渐恢复，结核病感染风险下降30%；
戒烟5年，结核病死亡率可降至与非吸烟者相当的水平；
治疗期戒烟，痰涂片转阴时间缩短20%-30%，治愈率提高15%[12-13]。
参考文献：1.世界卫生组织（WHO）.2025年世界防治结核病日.[EB/OL].[2025-3-24]. https://www.who.int/zh/campaigns/world-tb-day/2025
2澎湃新闻.国家疾控局关于组织开展2025年世界防治结核病日宣传活动的通知.[EB/OL].(2025-2-25)[2025-3-24].https://m.thepaper.cn/baijiahao_30241941
3.世界卫生组织(WHO).2024年全球结核病报告：主要发现和信息[R].日内瓦: 世界卫生组织，2024.
4.Wang MG, Huang WW, Wang Y, et,al. Association between tobacco smoking and drug-resistant tuberculosis. Infect Drug Resist, 2018,11:873-887.
5.Lin H H, Ezzati M, Murray M. Tobacco Smoke, Indoor Air Pollution and Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. PLoS Medicine, 2007, 4(1): e20.
6.胡明, 张炎林. 初治菌阳结核患者抗结核治疗疗效与烟草依赖程度的关系[J]. 实用临床医药杂志, 2013, (16): 94-96.
7.Basu S, Stuckler D, Bitton A, et,al. Projected effects of tobacco smoking on worldwide tuberculosis control: mathematical modelling analysis. BMJ. 2011,343:d5506.
8.李欢爱.吸烟对肺结核患者痰培养和治疗效果的影响[J].中国药物与临床, 2019, 19(23):3.DOI:10.11655/zgywylc2019.23.037.
9.Wang J Y, Hsueh P R, Jan I S, et al. The Effect of Smoking on Tuberculosis Treatment Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Chest, 2020, 158(2): 531-542.
10.邓翔,蒋在慧,吕凯.800例肺结核患者复发情况及相关因素分析[J].实用预防医学, 2019(5):3.DOI:CNKI:SUN:SYYY.0.2019-05-030.
11.Anaam MS, Alrasheedy AA, Alsahali S, Alfadly SO, Aldhubhani AH. Rate and risk factors of recurrent tuberculosis in Yemen: a 5-year prospective study. Infect Dis (Lond). 2020 Mar;52(3):161-169.
12.中华医学会结核病学分会. 肺结核诊疗指南（2021年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(12): 1023-1048.
13.World Health Organization. WHO Global Report on Trends in Prevalence of Tobacco Use 2000-2025 (4th ed.)[R]. Geneva: WHO, 2021.
来源：无烟上海