发布时间：2023-05-24 10:32:56 来源：潮州信息网
又到了季节交替的时候，气候的骤变，使得好多老人小孩跟体质虚弱者容易出现呼吸系统的不适，咳嗽、气促、呼吸困难等都是肺炎常见症状，尤其是小儿这类特殊人群。世界卫生组织曾报道，小儿肺炎是儿童致死的首要原因，而且对父母来说，孩子生病是最让人着急的事情。
需要胸部检查又担心X线电离辐射，错过了检查万一得了重症肺炎，怎么办呢？有没有一种更好的检查方法，既不“吃”射线又能检查出问题的？
当然有！答案就是——肺部超声检查，这是市中心医院最新开展的检查项目。
近日，市中心医院新生儿科接诊了一个孕26+周出生的早产儿，体重仅0.93千克，无法主动呼吸，情况十分危急，新生儿科医护人员予全力救治，鉴于患儿气管插管，检查受限，马上联系超声科行床旁肺部超声检查，超声辅助检查对诊断早产儿肺透明膜病变提供了很大的影像学帮助。
什么是肺部超声呢？
肺部超声和我们经常说的产科超声、腹部超声、心脏超声都是一样的，都是利用超声波对肺部器官进行的一种检查，可以发现肺部疾病的一种检查。医生通过超声检查仪经胸对儿童肺部进行逐一扫查，观察其肺脏有无病变。
肺超声检查的原理是啥？
正常情况下，肺泡内充满了气体，超声波遇到气体时会被“反射”回来，而不能穿透。但是，当肺部发生病变时，间质的渗出造成肺泡和间质含水量增加，一部分肺组织就可以被超声波穿透了。超声医生分析肺部不同的气、水比例产生的不同超声声像图表现，就可以做出明确诊断。
多大的宝宝可做肺超声检查？
新生儿和儿童都可以做肺超声检查。年龄越小的宝宝做肺超声检查效果越好，因为他们的胸部面积小、胸壁薄、肋骨骨化未完成，相比成人有更好的超声成像条件。
肺超声检查有哪些优势？
1.安全
众所周知，肺脏疾病的诊断主要依赖X线胸片和CT检查，但这两种检查会给人体带来不同程度的射线伤害。正处于生长发育期的儿童，各器官比较脆弱，应尽量避免有射线的检查。而肺超声检查，让患儿避免了射线损害，不会影响儿童的健康发育。
2.准确
超声对液体分辨率强，图像清晰。对肺炎等疾病的敏感性及特异性较X线胸片更高；对于一些特殊疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿暂时性呼吸增快症，X线胸片上表现差不多，而超声却可以呈现出不同的图像，可以作出明确的鉴别诊断，最大限度地避免误诊。
3.快捷
肺超声检查时间一般在十分钟以内，可以让患儿家属第一时间拿到诊断结果，省去了等片等报告的时间。
4.方便
为行CT检查，重症患儿须被转运出病房，而这些患儿常需要接受呼吸机等治疗，转运较危险；一些极危重的患儿根本无法外出接受检查。而肺超声检查可床旁完成，便利患儿。肺超声检查前无需特殊准备，检查时无需患儿进行深吸气、呼气、闭气等配合。
5.可重复
可在治疗前、治疗后重复检查，实时动态、多切面、多角度观察肺脏情况，准确评估患儿病情及治疗效果。
6.费用低
超声检查费用远低于CT检查，与X线胸片相当，但又可比X线胸片提供更准确的肺部病变的定位及定性信息，可多次检查监控患儿的病情变化，减轻家庭的经济负担。
儿童肺超声检查主要应用
鉴于以上优势，许多新生儿重症监护室已开展肺超声检查替代X线检查。儿童肺超声检查无禁忌症，可在儿童患者中广泛开展。
肺超声除了应用于小儿肺炎的检查，还可以用于以下情况：（1）肺实变；（2）胸腔积液；（3）气胸；（4）肺创伤；（5）呼吸衰竭；（6）休克；（7）间质性肺病；（8）肺水肿；（9）肺不张；（10）肺炎、肺脓肿等感染性病变；（11）呼吸窘迫综合征；（12）先天性肺气道畸形；（13）隔离肺；（14）肿瘤性病变；（15）体外膜肺氧合;（16）紫绀、低血压、重症感染性疾病的鉴别诊断；（17）开放性手术中心肺状况不稳定或可疑气胸的评估；（18）超声引导下的胸腔穿刺活检、抽吸或置管引流；（19）超声引导下的胸膜下肺实质或肺结节活检等。
综上所述，儿童肺超声检查主要应用于以下疾病：
1、新生儿呼吸窘迫综合征；
2、新生儿暂时性呼吸增快症（或称湿肺）；
3、肺炎；
4、胎粪吸入综合征；
5、肺不张；
6、气胸；
7、肺出血。
除此以外，肺部超声还可以应用在新生儿、儿童、孕妇及那些有肺部相应疾病而又不愿意做放射性检查的患者。
潮州市中心医院 苏丹萍